中国网财经1月16日讯 今日下午2点，由中国网财经、中国社会科学院保险与经济发展研究中心联合主办的“十五五”启新程|激发保险新动能 服务经济新作为暨2025年度十大温暖理赔案例发布会成功举办。
北京大学经济学院风险管理与保险学系副主任朱南军在主题研讨发言时以外卖骑手险为例，带来关于创新保险产品经营模式、助力新就业人员风险保障的分享。他指出，当前骑手险定价面临核心痛点。解决方案可从以下方面着手：破解扩围定价难题、解决成本率过高问题、优化保障性价比。技术路线则以“政府-平台-险企”三方协同为框架：对保险公司：采用“机器学习+GLM”组合定价策略，优化核保规则，开发适配骑手灵活用工的碎片化产品。对外卖平台：强化骑手行为风控，差异化配置培训资源，优化保费分担机制。对监管部门：推动行业风险数据共建共享，引导分区域定价试点，加强高风险区域保障监管。
以下为主题研讨发言内容：
外卖骑手商业保险(以下简称“骑手险”)，涵盖两类险种：一是为加盟/代理商合作的转送骑手配置的雇主责任险，二是为众包骑手配置的商业意外险。两类险种虽属性不同(雇主责任险聚焦雇主用工责任、意外险聚焦个人风险保障)，但核心保障责任完全一致，聚焦两类核心保障责任：一是骑手自身保障，包括死亡、伤残、医疗费用、误工津贴；二是第三者责任保障包括第三者死亡、伤残、医疗费用、车物损失、及相关津贴。骑手保险保单周期严格贴合骑手灵活用工特性，以“接单当日”为单位，即骑手完成订单接单后保单即时生效，当日24时终止，研究覆盖全国31个省(市、自治区)点点盈，核心解决“新职伤政策背景下，分区域、分保障场景、精准化”的骑手险重新定价问题。
一、骑手商业保险的起源、分类与核心功能
随着即时配送行业规模化发展，外卖骑手群体分化为“专送骑手”(与加盟/代理商存在劳务合作关系)和“众包骑手”(无固定用工主体、个人灵活接单)两类。由于传统工伤保险对劳动关系的严格要求，两类骑手均无法纳入常规保障体系，平台及加盟/代理商作为风险责任主体，通过商业保险破解保障缺口：对专送骑手配置雇主责任险(转移用工风险)，对众包骑手配置商业意外险(覆盖个人风险)，形成“险种分类适配用工模式、保障责任统一覆盖核心风险”的格局。两类保险均采用“按单绑定、强制投保”模式，核心功能是分散骑手骑行作业中的交通风险、户外环境风险及第三者侵权风险，成为骑手权益保障的初始核心载体。
二、新型职业伤害保障政策的出台与影响
新型职业伤害保障政策的出台与影响为进一步兜牢新就业形态劳动者权益底线，2022年7月，人力资源社会保障部等部门启动新就业形态人员职业伤害保障(以下简称“新职伤”)试点，率先在北京、上海、江苏等7个省份及7家头部平台落地。2025年5月，九部门联合印发通知扩大试点范围点点盈，新增天津、浙江、山东等10个省份，将试点省份扩充至17个，明确2026年实现全国31个省份及新疆生产建设兵团全覆盖，2027年探索拓展至更多高风险行业。新职伤突破传统工伤保险的劳动关系限制，采用“平台按单缴费、骑手免费参保”模式，核心保障骑手作业过程中因事故导致的死亡、伤残及医疗津贴待遇，保障水平普遍高于传统商业意外险，且实现医疗费用垫付、快速理赔等便捷服务，有效填补了骑手核心人身风险的保障空白。但需明确的是，新职伤仅覆盖骑手自身核心风险，其覆盖额度有限存在保障不足的情况；对于三者死亡、伤残、车物损失等第三方责任，以及部分超出新职伤保障额度的医疗费用，仍需依赖商业意外险补充覆盖。
三、当前骑手保障格局与骑手险痛点
当前骑手保障的双重模式现状受新职伤试点扩围的阶段性影响，当前全国骑手保障形成“双轨并行”格局：新职伤未覆盖省市(14个省/自治区)：骑手作业风险仍由传统商业意外险(老商保)全额覆盖，保障责任涵盖自身与第三者全部风险，是骑手唯一的风险分散渠道；新职伤覆盖省市(17个试点省)：形成“新职伤+商业意外险(新商保)”的复合保障模式——新职伤兜底骑手自身死亡、伤残、医疗津贴核心风险，商业意外险聚焦补充第三者责任、高额度医疗费用及特殊场景津贴，二者功能互补、并行适用，且最高法典型案例明确“新职伤待遇与商业保险赔付、侵权赔偿可兼得”，进一步强化了商业意外险的补充价值。
当前骑手险定价的核心痛点：一是全国扩围的定价适配需求迫切。2026年新职伤将全面覆盖未试点省市，这些地区的商业险需从“全额保障”转向“补充保障”，需针对性重新定价，避免责任重叠导致的保费浪费；而现有定价体系缺乏可复制的扩围省市定价预案。二是已试点地区定价充足度不足，综合成本率破百。受新职伤责任拆分不清晰、风险因子量化不足等影响，已试点省市骑手险综合成本率普遍超过100%，已报赔付率和终极赔付率超过100%，保司供给端承压。
四、问题解决方案
1、方法路径
破解扩围定价难题：构建新职伤全国覆盖场景下的商业险定价切换模型，为未试点省市提供可直接落地的定价预案，确保政策衔接无断层；解决成本率过高问题：通过精准拆分保障责任、量化核心风险因子，将已试点地区骑手险综合成本率控制在100%以内，提升保险供给的商业可持续性；优化保障性价比：实现商业险保费与实际保障风险的精准匹配，降低平台及加盟/代理商的不合理投保成本，同时扩大中小平台骑手参保覆盖率；对接政策动态调整(待确定)参考新职伤支缴率浮动机制，建立商业险动态定价体系，增强与政策的适配性。
2、技术路线
对保险公司：①采用“机器学习+GLM”组合定价策略，提升分省市定价精准度；②基于核心风险因子优化核保规则(如高拥堵省可适当提高免赔额)；③开发碎片化产品(按单/按天)，适配骑手灵活用工特性。
对外卖平台：①强化骑手行为风控(如违章率与保费挂钩)，降低群体风险；②向高风险省骑手倾斜安全培训资源，提升安全意识；③基于定价结果优化平台保费分担比例，平衡成本与骑手权益。
对监管部门：①推动骑手保险风险数据共享(联合平台、保险公司、交管部门)，完善行业风险数据库；②引导保险公司开展分区域定价试点点点盈，鼓励产品创新；③加强对高风险区域骑手保障的监管，确保保障充分性。
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